A mai napig a tudomány mintegy 280 féregfajtát ismer, amelyek kifejlődhetnek és élhetnek az emberi testben, élősködve a különféle szervekben és szövetekben. Az emberi féregfertőzés gyakorisága függ bizonyos területek éghajlati és társadalmi-gazdasági körülményeitől (az elmaradott országokban, különösen azokban, amelyek a trópusi és szubtrópusi zónákban találhatók, a parazita fertőzések szintje jóval magasabb, mint a gazdaságilag fejlett országokban).
A helmintákkal történő emberi fertőzés módjai
- Biohelminthiasis (állatok fertőzése).
- Fertőző helminthiasisok (személyről emberre terjednek).
- Geohelminthiasis (paraziták által okozott betegségek, amelyek életciklusuk egyikét a földön végzik).
A helminthiasis megnyilvánulásait befolyásoló tényezők
- A parazita testbe jutásának módja;
- A helmintus emberi testhez való alkalmazkodásának mértéke;
- Parazita egyedek népsűrűsége (száma);
- A féreg élőhelye (a szöveti paraziták a lágy szövetek vastagságában, a luminálisak pedig az üreges szervek lumenében élnek). Néhány különböző fázisú helmintusnak mind luminalis, mind szöveti formája van. A férgek lárva és fejlődő stádiumai általában kifejezettebb kóros változásokat okoznak.
Újrafertőzés hiányában a felnőtt paraziták száma nem nő az emberi testben. Ez a tulajdonság jelentősen megkülönbözteti a helmintikus inváziókat a baktériumok, vírusok, gombák és protozoonok által okozott betegségektől.
Férgek emberben: tünetek
A helminthiasis olyan betegség, amelyet a folyamat két szakasza (akut, két héttől két hónapig) és krónikus (több hónaptól több évig) jellemez.
A helminthiasis akut fázisának tünetei
A betegség első jelei különböző időpontokban jelentkezhetnek (leggyakrabban 2-3 hét után, ascariasis esetén - 2-3 nap után, filariasis esetén pedig az inkubációs időszak 6-18 hónapig tarthat).
A parazita invázió akut stádiumában a legjellemzőbb tünet az allergiás reakció (antitestek keletkeznek a vándorló parazita lárvák antigénjeivel szemben). A férgekkel fertőzött embereknél gyakran viszkető kiütések jelennek meg a bőrön, hajlamosak visszatérő folyamatra, regionális nyirokcsomók növekedése, generalizált vagy helyi ödéma, izom- és ízületi fájdalom jelentkezhet. A vándorló parazita lárvák mellkasi fájdalmat, köhögést, fulladásos rohamokat, székletzavarokat, hányingert és hányást okozhatnak.
Ugyanakkor a helminthiasis akut fázisa súlyosabb rendellenességekkel is járhat (tüdőgyulladás, hepatitis, allergiás szívizomgyulladás, hepatosplenomegalia (megnagyobbodott máj és lép), meningoencephalitis).
A vérben növekszik az eozinofilek száma (eozinofília), és a fehérjefrakciók közötti normális kvantitatív arány zavart (diszproteinémia).
A krónikus helminthiasis jelei
A krónikus fázis tünetei közvetlenül függenek attól, hogy melyik szervben "élnek" paraziták, valamint méretük és számuk fontos szerepet játszik.
Tehát az egyének belében élősködve a betegség tünetmentes lehet (kivéve a nagyon nagy parazitákkal fertőzött eseteket). A bél helminthiasis krónikus fázisának jellegzetes jelei a dyspeptikus rendellenességek. Gyermekeknél az asthenoneurotikus és a fájdalom szindróma kifejezettebb. A körférgek hatalmas inváziójával lehetséges a bélelzáródás, az obstruktív sárgaság és a hasnyálmirigy-gyulladás.
A helmintok a létfontosságú tevékenységükhöz szükséges összes anyagnak a gazdaszervezetből történő elfogyasztása miatt emésztési rendellenességeket okoznak, a vitaminok, ásványi anyagok, szénhidrátok, fehérjék és zsírok felszívódását károsítják. Ugyanakkor a férgek salakanyagai gátolják a normális bél mikroflórát és csökkentik a szervezet immunerejét.
A helminthiasisban szenvedő embereknél az immunrendszer gyengülése és a sejtosztódás fokozott folyamata (a paraziták által károsított szövetek állandó helyreállításának következménye) miatt a rosszindulatú daganatok kockázata jelentősen megnő.
Az emberi testben parazitáló helminták típusai
Az emberi helminthiasis kórokozója kétféle féreg: kerek (fonálférgek) és lapos (galandférgek és foltok).
Körférgek
Pinworm
Az enterobiasist okozó paraziták kicsi (legfeljebb 10 mm) vékony üregférgek, szürkésfehér színnel. A fertőzés táplálékkal (szájon keresztül) történik. Ennek oka a piszkos kéz. A parazita petesejtjei lehetnek a földben, a fertőzött állatok gyapjúján, mosatlan zöldségek és gyümölcsök stb. Ugyanakkor enterobiasis esetén gyakori az önfertőzés (különösen gyermekeknél), amelyek a a viszkető területek és a későbbi tojások lenyelése.
A pinworm lárva két héten belül fejlődik az emésztőrendszerben. Felnőtté válva a féreg élősködik a vastagbél kis és felső szakaszának alsó szakaszában.
Még a lárva stádiumában is a pinworm károsítja gazdája testét, enzimeket termel, amelyek irritálják a bélfalakat és gyulladásos folyamat kialakulásához vezetnek. A felnőtt paraziták megtapadnak vagy behatolnak a bélnyálkahártya mélyebb rétegeibe, megzavarva annak integritását és hozzájárulva egy másodlagos bakteriális fertőzés megkötéséhez. A vékonybél falának pinworms-perforációja esetén peritonitis alakulhat ki. A bélreceptorok irritációja miatt a gyomor-bél traktus motoros és szekréciós funkciói is megszakadnak, ami gastroduodenitis, enteritis stb. Kialakulásához vezet. Gyermekkorban a hosszú távú enterobiasis idegi rendellenességeket és a fizikai fejlődés visszamaradását okozhatja.
Ascaris
Az Ascaris egy nagy, orsó alakú parazita, vörös-sárga színű, felnőttkorában eléri a 40 cm-t (nőstények) és 15-25 cm-t (a férfiak). Tapadókorongok vagy egyéb rögzítő eszközök nélkül a gömbféreg képes önállóan mozogni az ételtömegek felé. A parazita nősténye által rakott peték kiválasztódnak az ürülékkel együtt.
Az ascariasis fertőzés akkor fordul elő, ha az érett tojásokat lenyelik vízzel, vagy mosatlan zöldségeket és gyümölcsöket talajrészecskékkel. A peték belekbe jutása után érett lárvák jelennek meg belőlük. Ezután a bélfalba behatolva a véráramon keresztül eljutnak a szívig, és onnan a tüdőbe jutnak. A pulmonalis alveolusokon keresztül a hengeres lárva a légutakon keresztül ismét a szájüregbe jut. Ismételt nyelés után a parazita eljut a vékonybélig, ahol felnőtté fejlődik. A féreg 12 hónapig él, majd meghal, és az ürülékkel együtt kiválasztódik. Egy gazda belében egy és több száz egyed is élhet.
Létezésük bélfázisában a spirális mozgások képességével felruházott gömbférgek behatolhatnak a legszűkebb nyílásokba is. A parazita ezen jellemzője gyakran meglehetősen súlyos szövődmények (obstruktív sárgaság vagy hasnyálmirigy-gyulladás) kialakulásához vezet. A gömbférgek által kiválasztott allergének súlyos allergiás reakciókat válthatnak ki. Nagyszámú felnőtt ember bélelzáródást okozhat, a légzőrendszerbe jutó férgek pedig néha fulladást okoznak.
Vlasoglav
Vlasoglav, a trichocephalosis kórokozója, a vastagbél kezdeti szakaszában parazitáló, 4-5 cm nagyságú fehér helmintus. A parazita a végbél nyálkahártyájának vérével és szöveteivel táplálkozik.
A nőstény által a bélfalakra rakott ostorféreg-peték az ürülékkel együtt jönnek ki. Fejlődésük a környezetben (optimálisan a talajban) zajlik. A bennük érő parazita lárvájával rendelkező tojások táplálékkal, piszkos kézzel, vízzel vagy mosatlan zöldségekkel és gyümölcsökkel jutnak a szervezetbe.
Kis számú féreg esetén a trichocephalosis tünetmentes. Súlyos stádiumban (masszív invázióval) a páciens hasi fájdalmat, súlyos hasmenést okoz, néha végbélprolapsus kíséretében. Ez az állapot leggyakrabban legyengült gyermekeknél figyelhető meg. A trichocephalosis közepes fázisa esetén a gyermek növekedési retardációja lehetséges.
Trichinella
A trichinosis kórokozója egy kis, kerek, 2-5 mm hosszú helmintus. A fertőzés rosszul sült hús (sertés, medvehús, vaddisznó) fogyasztása esetén következik be.
A belekbe behatolva a parazita lárvája 3-4 nap alatt érik be egy ivarérett egyed állapotába. A féreg élettartama 40 nap, amely után a parazita elpusztul. A bélfal átlyukasztásával a lárvák bejutnak a véráramba, és az emberi test minden szervébe eljutnak, megtelepedve az izmokban. Ebben az esetben a légző- és arcizmok, valamint a végtagok hajlító izmait érinti leggyakrabban.
Az invázió utáni első napokban a betegek hasi fájdalomra panaszkodnak. Ezután körülbelül 2 hét elteltével a testhőmérséklet 39-40 C-ra emelkedik, viszkető kiütések jelennek meg a bőrön, izomfájdalmak alakulnak ki, és az arc megduzzad. Ebben az időszakban, hatalmas fertőzés esetén jelentős a halál kockázata. Körülbelül egy hónap elteltével a beteg felépül. A parazita spirális formában van lezárva, majd két éven belül meghal.
Hookworm és nekator
Ez a két parazita biológiai tulajdonságaiban, valamint okozott betegségeikben hasonlóak. Ebben a tekintetben szokás őket közös néven (hookworm) kombinálni. A 10-15 mm hosszú féregek 12-p-ben parazitálnak. bél. Meg kell jegyezni, hogy ez az egyik leggyakoribb, ugyanakkor meglehetősen ritkán észlelhető parazita. A férg lárvák a szennyezett talajjal érintkezve a bőrön keresztül jutnak be az emberi testbe. Továbbá, bekerülve a véráramba, a gömbférgekhez hasonlóan a tüdőbe vándorolnak, majd a hörgőkön keresztül a köptető köpet mellett az emésztőrendszerbe. Az ankylostoma parazitál a bélben, és a bélfalhoz kapcsolódik. A kizárólag vérrel táplálkozó parazita a nyálkahártyába hatoló ereken keresztül harap, antikoaguláns komponenst injektálva oda. Egy felnőtt átlagosan 0, 05-0, 35 ml vért képes felszívni naponta. Ezért ennek a helminthiasisnak a legjellemzőbb tünete a vashiányos vérszegénység, valamint a fehérjefrakciók arányának változása (dysproteinemia).
Laposférgek
Széles szalag
Ez az egyik legnagyobb bélféreg, amelynek hossza 10-20 méter. Az ezen parazita által okozott betegséget diphyllobothriasisnak nevezik. A féreg fejlődési ciklusa édesvízi halakkal vagy rákokkal kezdődik. A lárva petékkel vagy fertőzött halfilékkel együtt az emberi testbe jut, amely a széles galandféreg végső tulajdonosa. A vékonybélig eljutva a parazita a falához tapad és 20-25 napon belül érett egyedré nő.
A difilobotriasis az emésztőrendszer rendellenességei és a B12-hiányos vérszegénység hátterében jelentkezik.
Májréteg
Az opisthorchiasisot okozó parazita egy 7-20 mm hosszú lapos féreg. Meg kell jegyezni, hogy a májbogár (más néven a macskaütés) fertőzésének több mint 50% -a Oroszország lakosaiban fordul elő. A parazita lárvái akkor kezdenek fejlődni, amikor a tojások édesvízbe kerülnek (az őket lenyelő csigákból). Ezután behatolnak a halak testébe (ponty, kárász, keszeg, csótány). Az emberi fertőzés akkor fordul elő, ha olyan szennyezett halhúst fogyasztunk, amelyet nem végeztek elegendő hőkezelésen. A vékonybélből származó májbogár lárvája behatol az epevezetékbe és az epehólyagba, ott két tapadókorong segítségével rögzül.
A helminthiasis akut fázisában a páciensnek hasi fájdalma van, a testhőmérséklet emelkedik, hányinger alakul ki, izomfájdalmak, hasmenés és bőrkiütések lehetségesek. Az opisthorchiasis krónikus lefolyása a hepatitis tüneteivel, az epevezeték gyulladásával, az epehólyag-gyulladással, az emésztőrendszer zavaraival, idegi rendellenességekkel, gyengeséggel és fokozott fáradtsággal jár. A parazita visszafordíthatatlan változások kialakulásához vezet, és kiutasítása után is a beteg nem megy át krónikus gyulladásos folyamatokon és funkcionális rendellenességeken.
Szarvasmarha- és sertésszalagféreg
Ezek a szerkezetben szinte azonos paraziták 5-6 méter hosszúak. A teniarinhosis és a teniasis fertőzése a finnek által fertőzött szarvasmarha- vagy sertéshús húsának fogyasztása miatt következik be (a helminthiasis egyik közbenső formája). Az életképes finnek 0, 5 cm nagyságú fehéres buborékok formájában kerülnek az emberi vékonybél falához, és 3 hónap alatt felnőtté válnak. A több mint 2000 szegmensből álló szalagparazita folyamatosan növekszik. Ebben az esetben a petesejteket tartalmazó végszakaszok letörnek és önállóan a vastagbél mentén a végbélnyílásig mozognak, majd kimásznak a végbélnyílásból, vagy ürülékkel együtt a külső környezetbe kerülnek. A helminthiasis legjellemzőbb tünete az emésztőrendszer zavara.
Echinococcus
Ennél a parazitánál az ember közbenső gazda. A féreg finnek formájában parazitál az emberi testben. Az echinococcus végső tulajdonosa farkas, kutya vagy macska. 
A fertőzés táplálékkal történik, érintkezésbe kerülve állatokkal és az Echinococcus petékkel beoltott környezeti tárgyakkal. A belekbe jutás után onkoszférák (hathorgos lárvák) fejlődnek ki belőlük. A belekből bejutnak a véráramba, és az egész testen keresztül hordozhatók.
A féreg "kedvenc" parazita helyei a máj és a tüdő. Ezekben a szervekben megtelepedve a lárva finnekké (echinococcus ciszta) válik, amely fokozatosan növekszik, és elkezdi pusztítani a közeli szöveteket. Gyakran az echinococcosis a diagnosztikai folyamatban tévesen jóindulatú vagy rosszindulatú eredetű tumor. A mechanikai hatás (a szervek és az erek összenyomódása) mellett néha előfordul az echinococcus ciszta felszakadása. Ez az állapot toxikus sokkot vagy több új ciszta kialakulását okozhatja.
Alveococcus
Ez az echinococcus típusának tekintett parazita okozza az egyik legveszélyesebb helminthiasist (alveococcosis), amely súlyosságában hasonló a cirrhosishoz és a májrákhoz. A fertőzés akkor fordul elő, amikor az onkoszférák (érett lárvákkal rendelkező peték) belépnek a belekbe. Ott az embrió elhagyja a petesejtet, és behatolva a bélfalakba, bejut a véráramba. Továbbá a véráramlással a parazita átterjed a test összes szövetére és szervére (leggyakrabban a májban lokalizálódik). Ott kezdődik a fő fejlődési szakasz a lárvákban (többkamrás buborék, laurociszta képződik). Minden kamrában található a parazita embrionális feje, amely fokozatosan tovább fejlődik. A laurociszták nagyon agresszív képződmények, amelyek a növekvő buborékok miatt folyamatosan növekednek, és képesek a májba is növekedni, mint a rák áttétjei. Az erek működésének zavara miatt bekövetkező nekrotikus változások nekrotikus változásokon mennek keresztül a közeli szövetekben. A közeli struktúrákra terjedve az alveococcus rostos csomópontokat képez, többkamrás buborékok zárványaival. Ez az állapot több évig is eltarthat, ezért kötelező műtéti beavatkozást igényel.
A helminthiasis diagnosztikája
A helmintikus inváziók diagnosztikája a következő tevékenységeket tartalmazza:
- alapos kórelőzmény-felvétel, amely segít megtalálni a fertőzés lehetséges okait;
- széklet, vér, 12p béltartalom, végbél- és perianalis nyálka, izomszövet, tüdőköpet, epe laboratóriumi vizsgálata. Az elemzés feltárhatja a paraziták petéit, szegmenseit vagy fragmenseit. Ugyanakkor a megnövekedett eozinofil-tartalom a vérben szintén jelzi a helminthiasis jelenlétét.
- a lárva stádiumai vagy a szöveti paraziták által okozott betegségek diagnosztizálásakor szerológiai vizsgálatokat végeznek (ELISA, RSK, közvetett agglutinációs reakció, immunfluoreszcencia elemzés stb. ).
- ultrahang, CT és endoszkópos vizsgálatokat írnak elő a májszövetet érintő helminták kimutatására.
Emberi férgek: kezelés
A parazita fertőzés akut fázisában a betegnek méregtelenítő és deszenzitizációs terápiát írnak elő. A betegség súlyos eseteiben (a máj trematodái, trichinosis) glükokortikoidokat alkalmaznak az orvosi javallatok szerint.
Specifikus terápia gyógyszereként, figyelembe véve a kórokozó természetét, speciális anthelmintikus kemoterápiás szereket írnak elő.
Ezzel párhuzamosan a betegnek antihisztaminokat és enteroszorbenseket kell szednie. A kezelés utolsó szakasza magában foglalja a bél mikroflóráját normalizáló probiotikumok alkalmazását.
Különleges kímélő étrendet is előírnak (az ételnek emészthetőnek és zsírszegénynek kell lennie).
Az antihelminthikus terápia ideje alatt a betegnek szigorúan be kell tartania a személyes higiéniát (az újrafertőzés elkerülése érdekében). Ugyanakkor számos helminthiasis esetén minden családtagot és olyan személyt kezelni kell, aki állandó kapcsolatban áll a fertőzöttekkel.
A helminthiasis megelőzése
- A személyes és közhigiéné fenntartása;
- A főzési technológia szigorú betartása;
- Háziállatok rendszeres vizsgálata és megelőző kezelése;
- Friss zöldségek, gyümölcsök és gyógynövények alapos mosása;
- A folyami halak megfelelő kezelése;
- Kerülje a nyers, enyhén sózott és szárított hal fogyasztását.